מה הסיבות ?
הסיבה להתקרחות גברית היא שילוב בין נטייה תורשתית גנטית להשפעות הורמונאליות של ההורמונים הגבריים (אנדרוגנים). באנשים עם נטייה גנטית להקרחה, ההורמון Dihydrotestoterone , הופך יותר מהרגיל לטסטוטרון פעיל על ידי אנזים שנקרא חמש אלפא רדוקטאז. עודף הפעילות של הטסטורון הפעיל בזקיק השערה גורם באנשים, עם הנטייה להקרחה, למעבר של זקיקי השיער באיזורים האופיינים ממצב של שיער בריא תקין למצב של שיער מנוון שאינו נראה לעיין.
טיפוליים רפואיים בהתקרחות גברית:
מינוקסידיל -Minoxidil (מינוקסי 2% או 5%)
מינוקסידיל נמצא בשימוש משנת 1988 ומשנת 1997 אושר לשימוש ללא מרשם רופא. המרכיב הפעיל במינוקסידיל ידוע כמרחיב כלי דם. במחקרים נמצא ש-Minoxidil גורם לגירוי תאי האפיתל בזקיק השערה, פעולה זו מאריכה את מחזור חיי השערה וגורמת לעידוד צמיחת שערה חדשה. תכשירי המינוקסי מכילים גם Panthenol (פרו ויטמין B5), פנטנול היינו מרכיב בעל תכונות ייחודיות אשר מקנות לשיער שטופל במינוקסי מחקרים מקיפים הראו כי מינוקסידיל יעיל בעצירת נשירת שיער תורשתית – Androgenetic Alopecia. נשים וגברים בריאים בגילאי 18 עד 65, להם נשירת שיער והתקרחות מהטיפוס התורשתי, יכולים להשתמש במינוקסידיל. מינוקסידיל 2 אחוז מיועד לנשים וגברים. מינוקסידיל 5 אחוז מיועד לגברים בלבד.
מה היא בטיחות השימוש במינוקסידיל ?
מיליוני אנשים בכל רחבי העולם משתמשים בתמיסת Minoxidil מאחר ומינוקסידיל הינו תכשיר לטיפול מקומי, כך שבניגוד לתכשירים אחרים, ספיגת מינוקסידיל במערכת הדם נמוכה,לכן תופעות הלוואי המשפיעות על מערכות שונות בגוף הנן נדירות, עובדה המספקת בטיחות רבה יותר למשתמש ומאפשרת שימוש ללא צורך במרשם רופא. בשנת 1997 משרד הבריאות וה-FDA האמריקאי אישרו את מינוקסידיל לשימוש ללא צורך במרשם רופא. (אישור זה מצביע על בטיחות השימוש במינוקסידיל).
כיצד משתמשים בתמיסת מינוקסידיל (מינוקסי) ?
חברת תרימה החלה לשווק את תכשירי מינוקסי ב-1991. סדרת מינוקסי כוללת 2 תכשירים: מינוקסי 2 אחוזים לנשים ומינוקסי 5 אחוז לגברים. יש למרוח כמות כוללת של 1 מ”ל, 7 לחיצות, על כל איזור ההתקרחות. מריחה זו תתבצע פעמיים ביום. יש להשתמש במינוקסידיל על שיער ועור יבשים. יש להימנע מחפיפת הראש במשך כשעתיים לאחר השימוש במינוקסידיל.
אין לעבור על הכמות המומלצת של 2 מ”ל ליום. יש להשתמש במינוקסי בהתמדה במשך 4 חודשים או יותר עד שמגיעים לתוצאה משמעותית.
ניתן להשתמש במינוקסידיל (מינוקסי) בשתי צורות התזה: באריזתו המקורית לטיפול בקרחות שאינן מכוסות בשיער כלל. בעזרת מתז מוארך לטיפול בקרחות מכוסות שיער. את המינוקסידיל ניתן לרכוש ללא מרשם רופא בבתי מרקחת וברשתות הפארם.
פרופציה Finasteride :
תרופה זו חוסמת את האנזים 5 אלפא רדוקטאז ועל ידי כך מפחיתה את רמת הטסטורון הפעיל בזקיקי השיער. זה מוביל בחלק מהאנשים לנרמול של מחזור השיער ואף לחזרה של חלק מזקיקי השיער המנוונים למצב של שיער נראה לעיין.
איך משתמשים בפרופציה Finasteride ?
המינון הרגיל הוא כדור ליום של 1 מ”ג. בדרך כלל מומלץ לקחת את התרופה לפחות 6 חודשים כדי לראות אם היא משפיעה. במידה ואין השפעה של התרופה, תוך 6 חודשים, אין טעם להמשיך. במידה ויש השפעה ומפסיקים לקחת את התרופה השיער החדש הצמיחה שהושגה בזמן הטיפול, תיעלם בהדרגה תוך 12 החודשים הבאים.
לאלו תוצאות ניתן לצפות ?
מחקרים ראשוניים על כ 1800 גברים הראו שלפחות 30 אחוזים מהגברים יכולים לצפות להפסקת נשירה או צמיחה מסויימת של שיער.
איור: שיפור מהותי עם צמיחת שיער כפי שמושג ב 5 אחוז מהנוטלים פרופציה. 
מה הן תופעות הלוואי ?
תופעה יחידה שדווחה באחוז אחד של הגברים הייתה הפחתה בחשק מיני.
| ניסוי של 12 חודשים | לקחו פרופציה | לקחו פלציבו (טבלית סוכר) |
| שיפור בינוני | 4 אחוז | 0 אחוז |
| שיפור קל | 34 אחוז | 7 אחוז |
| ללא שינוי | 62 אחוז | 85 אחוז |
| הפחתה בכמות שיער | 1 אחוז | 7 אחוז |
למי אסור להשתמש בפרופציה ?
השימוש בפרופציה אסור לנשים בכלל ולנשים בהריון בפרט. נטילת התרופה על ידי אישה בהריון עלולה לגרום למומים חומרים בעובר. פרופציה גם משפיעה על בדיקות מעבדה הקשרורו בערמונית. במידה ואתה לוקח פרופציה נא להודיע לרופא.
מינוקסידיל 2%-5%:
בשנים האחרונות אושרה לשמוש בארץ תרופה המעניקה שביב של תקווה לנשים וגברים הסובלים מדלדול שיער על רקע גנטי. תרופה זו מבוססת על תכשיר להורדת לחץ דם בשם מינוקסודיל שמות מסחריים וניתנת בתמיסה למריחה פעמיים ביום על הקרקפת.(שמות מסחריים בארץ ריגיין ומינוקסי)
לאלו תוצאות לצפות ?
במחקר על 2300 מטופלים 48 אחוזים מהגברים דיווחו על שיפור בינוני ומעלה בצמיחת השיער. יש להמתין לפחות 4 חודשים עד לתחילת ההשפעה של התכשיר. במידה והטיפול יעיל צריך לשים לב בשלב זה לפחות נשירת שיער.
מה הן תופעות הלוואי ?
כ-2 אחוז מהמטופלות דווחו על צמיחת יתר של שיער באיזורים אחרים של העור ובודדות פיתחו דלקת עור מקומית קלה, או כאבי ראש. חשוב לציין כי מדובר בתרופה שמורידה את לחץ הדם והטיפול מומלץ רק לנשים וגברים בריאים. בנוסף יש לזכור שיש להשתמש בנוזל לפחות 6 חודשים כדי לקבוע אם ישנה השפעה. כיום תרופה זו יכולה להנתן רק בהשגחתו של רופא עור מומחה המבצע מעקב סדיר של רמת לחץ הדם ומספר בדיקות מעבדה כל כמה חודשים.