יבלות ויראליות

היבלות הוויראליות נגרמות על ידי ווירוסים מסוג שונים. רובם קשורות בוירוסים מקבוצת ה Human Papiloma Virus שכוללת 70 זנים שונים. היבלות שמופיעות בילדים אינם מסוכנות כלל ולא קשורות להפרעות באיברים פנימיים. בחולים עם הפרעות קשות במערכת החיסון יכולה להיות התפשטות מוגברת של היבלות.

היבלות הויראליות שכיחות בילדים ומועברות במגע ישיר בין הילדים או באותו ילד על ידי גרוד ונגעיה במקום אחר. יבלת בודדת חולפת ללא טיפול תוך כשנה. 50 אחוזים מהיבלות יחלפו תוך 6 חודשים ו90 אחוזים מהיבלות יעלמו תוך כשנתיים.

סוגי היבלות הויראליות:

היבלות הוויראליות מסווגות לפי האזור שבו הן מופיעות.
באצבעות הידיים הן בדרך כלל כרוביתיות ומחוספסות ובכפות הרגליים הן שוב שטוחות אך חודרות לעומק העור עקב הדריכה ומשקל הגוף .

 

 

בעור הפנים הן בדרך כלל צהובות שטוחות
ומבריקות (נקראות Verrucae Plana) . 

מולוסקום (Molluscum Contagiosum

היבלות בפנים ובידיים אינם כואבות. היבלות בכפות הרגליים יכולות לכאוב בהליכה

סוג אחר של יבלות וויראליות נגרם על ידי מולוסקום. הוא שכיח גם בילדים וגם במבוגרים צעירים העלולים להידבק בו במגע מיני. יבלות אלו חולפות גם ללא טיפול תוך כ 6 עד 24 חודשים. יש הנוהגים להסיר את היבלות הגדולות ב”פינצטה”. (תהליך לא כואב המבוצע על ידי רופא העור במרפאה) או בחנקן נוזלי. במקרים אחרים – כאשר הילדים קטנים במיוחד או שמספר היבלות קטן ניתן פשוט לחכות מספר חודשים עד שהגוף יחסלם באופן טבעי. מאחר שהיבלות מדבקות יש למנוע חשיפה של ילדים אחרים ליבלות אלו ומומלץ שימוש במגבות נפרדות לילד עם היבלות.

איור: יבלות מסוג מולוסקום.

הטיפול ביבלות הויראליות:

ללא טיפול:
מאחר שהיבלות חולפות בכל מיקרה יש המעדיפים לא לטפל כלל. רוב הסיכויים שהיבלות יעלמו לגמרי ללא סימן תוך כשנתיים. יש להמליץ לילד לא לגרד את היבלות מאחר שגרוד יכול להעביר את הוירוס לאזורי עור אחרים כולל פתח הנחיריים.

תרופות:
קיימים חומרים שונים שאותם ניתן למרוח על היבלות. חומרים אלו כמו salatac gel ממסיסים את החומר הקרני של היבלת. אחרים כמו verrucid מכילים חומרים שממש פוגעים בוירוס. ההצלחה בטיפולים אלו היא כ 70 אחוזים אך נדרשים לעיתים כ 43 חודשים עד שיש תוצאות.
ביבלות שטוחות בפנים ניתן לרשום משחות מסוג Retin A, Retavit, Locacid שגורמות לקילוף עדין רציף של העור.

הקפאה בחנקן נוזלי:
טיפול בחנקן נוזלי אצל רופא העור יוצר למעשה כווית קור תחת היבלת. ניתוק הווירוס מהספקת הדם שלו גורם להשמדתו ובמקביל לנשירת היבלת . הטיפול מעט כואב ל מספר דקות ולאחר מכן מופיע אודם שלפוחית ונפיחות מקומית למספר ימים. היבלת נושרת ברוב המיקרים ללא השארת סימן מהותי. ברוב המיקרים ובעיקר ביבלות בכפות הרגליים נדרשים 2 3 טיפולים פעם ב3 שבועות להעלמות היבלת.

טיפולים נוספים:

טיפולים פחות מקובלים הם הסרת היבלות במחט חשמלית או בלייזר. בשתי השיטות האלו נדרשת הרדמה מקומית למניעת הכאב. לאחר הטיפול ישנו פצע מכוייב למשך כשבועיים. יש חזרה של כ 20 אחוזים מהיבלות לאחר הטיפול. טיפול בלייזר מתאים לאנשים עם מספר רב מאוד של יבלות בכפות הרגליים שלא הגיבו לטיפולים מקומים. הסרת היבלות בניתוח אינה מומלצת מאחר ועלולה להיווצר צלקת טורדנית לשנים.