שכיחותה של פטרת הציפורניים עולה עם הגיל. הפגיעה מתחילה בדרך כלל בציפורני הרגליים ולאחר מספר שנים עלולה לעבור גם לציפורני הידיים. אצל רוב הסובלים מפטרת הציפורניים קיימת גם פטרת בין אצבעות הרגליים המתבטאת במסמוס העור, סדקים וגרד. הציפרניים הנגועות בפטרת הן לרוב צהובות מעובות ומתפוררות בחלקן החיצוני. אצל עקרות ביית או אנשים העובדים בתנאי חום ורטיבות (טבחים, אופים) יכול להופיע בציפורני אצבעות הידיים זיהום של פטרית שמר (קנדידה).
במקרים אלו העור מסביב לציפורן הוא אדום ודלקתי והפגיעה בציפורן תתחיל דווקא בבסיס הציפורן ובצדדים ולא בחלק הקדמי.מאחר וקיימות מחלות עור אחרות הפוגעות בציפורניים (כמו הפסוריאזיס) חשוב לבצע בדיקה מעבדתית טרם התחלת הטיפול, כדי לוודא ולסווג במדוייק את קיום הפטריה.
הטיפול בפטרת הציפורניים:
למרות שפטרת הציפורניים אינה גורמת כאב, מומלץ לטפל בה.ציפורניים עם פטרת לא מטופלת מהוות מאגר זיהומי של פטריות המתפשטות בהתמדה מהציפורניים לעור מסביב וגורמת לגרד ואי נוחות מתמשכים. סדקים בין אצבעות הרגליים יכולים להוות מקור לחיידקים שיגרמו להתפתחות דלקת קשה בעור השוקיים הנקראת שושנה Erysipelas באחוז גבוה מהמיקרים אין המשחות ונוזלים נגד פטריות מספיקים לחיסול הפטריות בציפורניים.
טיפול בפטרת ציפורניים ללא כדורים : כאשר רק ציפורן אצבע אחת נגועה אפשר לנסות ולרפא את הפטריה על ידי המסת הציפורן במשחה המכילה אוריאה בריכוז גבוה וחומר אנטי פטריתי או בעזרת לאק נגד פטריות ציפורניים הנקרא לוסריל.
הלוסריל הינה תרופה אנטי-פטרייתית לטיפול מקומי (לק שקוף), שפותחה במיוחד לטיפול בצורות הנפוצות ביותר של פטרת ציפורניים והיא בעלת טווח פעולה רחב ביותר כנגד מרבית סוגי הפטריות הגורמות לפטרת ציפורניים.החומר הפעיל בתרופה הינו 5% amorolfine. התרופה ניתנת במרשם רופא בלבד. הלוסריל חודרת לבסיס/מצע הציפורן ופועלת בשני אופנים:
[1] מעכבת גדילה (התפתחות) הפטריה.[2] גורמת להרג הפטריה.
טיפול בפטרת הציפורניים בעזרת כדורים:
בשנים האחרונות הוכנסו לשימוש 2 תרופות חדשניות לטיפול בפטרת.
האחת terbinafine (למיזיל Lamisil) מתאימה לטיפול בדרמטופיטים והשניהitraconazole) Sporanox) מתאימה גם לדרמטופיטים וגם לקנדידה. שתי התרופות נשארות בתוך הציפורניים שבועות ואפילו חודשים לאחר הפסקת נטילתן ולכן מספיק טיפול בהן לתקופת זמן קצרה. כאשר משתמשים בתרופות מהדור החדש לטיפול בפטרת העור מספיקים, שבועיים עד 4 שבועות ואילו לטיפול בפטרת הציפורניים מספיק ליטול כדור או שניים ביום למשך 4 חודשים. בטיפולים אלו אחוזי ההצלחה הם גבוהים (שבעים-שמונים אחוזים סיכוי ל”ניקוי” הציפורניים ועור כפות הרגליים מהפטרת לתקופה ארוכה.
מהן תופעות הלוואי הקשורות לטיפול בפטרת בעזרת כדורים?
גריפולין Grifulin: נמצאת היום בשימוש בעיקר לפטרת העור והקרקפת בילדים. מספר הכדורים ליום נקבע על ידי הרופא לפי משקל הילד. את הגריפולין שי לקחת תמיד עם האוכל (קיבה מליאה). לילדים ניתן לרסק את הכדורים (עם שתי כפיות) ולערבב באוכל. התרופה היא יחסית בטוחה אך עלולה לגרום לעיתים למעט כאבי בטן. חלק מהרופאים נוהגים להמליץ על ביצוע ספירת דם לאחר שבועיים של לקיחת התרופה.
פלוקונאזול Fluconazole: תרופה הנמצאת בשימוש לטיפול בפטרת ווגינאלית או במקרים קשים של פטרת מפשעות וכפות רגלייםשאינם מגיבים לטיפול במשחות. התרופה יכולה להועיל גם למקרים של פטרת בציפורני ידיים עקב קנדידה. את התרופה לוקחים לרוב פעם בשבוע למספר שבועות.
טרבינאפין Lamisil: היא התרופה היעילה ביותר לטיפול בפטרת בציפורני הרגליים ובמקרים קשים פטרת בעור כפות הידיים. את התרופה נוטלים – כדור ליום ל 4 חודשים. עקב מקרים נדירים של פגיעה בתפקודי כבד יש לבצע פעם בחודש בדיקת דם . יעילות התרופה היא גבוהה וניתן לצפות ב 70 עד 80 אחוז מהמטופלים ל”ניקוי” מלא של העור והציפורניים מהפטריות בסיום הטיפול. בכל מקרה מומלץ לאחר סיום הטיפול להמשיך בטיפול בטיפות נגד פטריות למניעת חזרת הפטרת.